现有的药品包装，都未能达到独立单剂量包装，我想即使开发出独立单剂量包装药品，小包装里还是难以做到附详细的说明书。那么，药师就要发挥专业技能，满足患者对所用药品的了解需求，我院的做法是药师调配药品时，在药袋（瓶）上写上患者的姓名、用法、用量、配药日期等，至于该药品的适应症、不良反应、注意事项、禁忌症及药物相互作用等，就由药师发药时作简明的介绍，有个别患者索要说明书的，药师尽量满足其要求。

住院患者的用药安全相对有保障，加强门急诊药房散装药品的安全使用，可从以下几方面着手：

１、给药师充分的发药交待时间，如强制实行“一分钟药学服务”，对每个患者进行必要的用药相关事项指导。

２、设立用药咨询岗，由有经验的药师轮流为患者及其他相关人员提供药学咨询服务。药品包装袋印制必要的联系电话或网上服务地址等，包括医、药学部门咨询电话，便于发生药品不良反应后及时解决问题。当然，必要的软件支持不可缺少，有效的监管、考核制度更不可缺。

通过这两方面的工作，病人对于用药后的不良反应、用药前后的注意事项及所用药物与其它药物相互作用等疑惑一般都可以消除。对此，药师应有高度的敬业精神，要提高专业水平，促进全社会合理用药。

使用散装药袋，很难每个病人都有说明书。这种情况下，要保证散装药品安全要注意有“细节观念”：

１．尽可能把药袋上的项目全部填写。目前通用的药袋上面印有病人姓名、药品名、用法、用量、调配时间等，每一项都很重要，不可漏填。药房调剂最常犯的错误是患者姓名不核对，认为“我调剂完一张处方后才接第二张处方，病人不会接错药”，但偏偏会有病人接错药品，特别是当相邻两个病人姓名相近时

２．服用量的写法。现用内服药袋多设计成“每次服片包”，如果是每次１片，药剂人员往往在调配时在空格处填“１”，在“包”上划一笔（表示删除“包”字），但这容易使个别患者误认为是“每次服１包”。目前已经很少采用那种“每次一包”的总剂量调配方法，所以药袋设计时可直接把“包”去掉。同理，“每日（小时）服×次”的设计也容易引起事故。如每日服一次，药剂人员如忘记把“小时”划掉，即使划掉了，个别患者也会误认是“每小时１次”。“每小时服×次”设计药袋时宜单独列一行。

３．“必要时服”应向病人具体说清“最多每天不得超过几次”。服药时间有时医生写“ＳＯＳ”，即“必要时服”，如止痛片意为“痛时服”，退热药意为“发热时服”，于是有些病人一痛就服，导致一日服４、５次甚至更多，引发不良反应

４．服药的注意事项、禁忌症、药物配伍禁忌应向病人说清楚，如服用甲硝唑、头孢类药物、安眠药物时患者要忌酒；给老年人配发６５４－２类抗胆碱药时要问一问是否患有青光眼和前列腺肥大，如有就不可以用等。

５．内服药袋与外用药袋要有醒目区别。外用药发出时还应特别提醒。由于药袋区别不大或药剂人员交待不清，药物用错给药途径时有发生，如有的病人把ＰＰ粉内服引起严重消化道损伤、有人把栓剂当成口服药内服。

散装药品说明书缺失，影响了患者对药品知情权的问题，对此，我认为医院对拆零药品的说明书应复印（或备份），特别是一些高风险药品、上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，医院方应主动为患者提供散装药品说明书。

但仅为患者提供药品说明书是不够的。我们强调药学服务要做得规范细致，其中就有一点是用药交代的“度”要掌握好，以免“好心得不到好报”。不同层次的患者，对药品认知、对药学服务理解和接纳程度不一，所以对一些用药较多或文化程度较低的患者，药师如果对药物相互作用或药品不良反应“过度”表达，会使患者对药品质量产生怀疑或因用药繁琐而要求退药。笔者就曾遇到一位患有“高血压，冠心病，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，心力衰竭，心功能Ⅲ级”的女性患者，出院带药时，药房药师发给“氢氯噻嗪片”并附了一张药品说明书，结果患者查看该药说明书后，仅其不良反应项就吓得患者不敢再服用而自行停药，导致整个治疗失败，很快患者又住进了医院。